Какая западная медицина используется для лечения депрессии?
Депрессия — это распространенное психическое расстройство, характеризующееся такими симптомами, как стойкое плохое настроение, потеря интереса и замедленное мышление. В последние годы заболеваемость депрессией растет из года в год и стала проблемой здравоохранения, вызывающей глобальную озабоченность. Западная медицина является одним из основных методов лечения депрессии. В этой статье будут подробно представлены наиболее часто используемые антидепрессанты, их механизмы действия, показания и побочные эффекты.
1. Классификация часто используемых антидепрессантов.
По механизму действия антидепрессанты можно разделить на следующие категории:
| Классификация лекарств | Представительная медицина | Механизм действия |
|---|---|---|
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | Флуоксетин, пароксетин, сертралин | Избирательно ингибирует обратный захват серотонина и увеличивает концентрацию серотонина в синаптической щели. |
| Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) | Венлафаксин, дулоксетин | Одновременно подавляет обратный захват серотонина и норадреналина. |
| Трициклические антидепрессанты (ТЦА) | Амитриптилин, Кломипрамин | Ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина и оказывает антихолинергическое действие. |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) | Фенелзин, транилципромин | Ингибируют моноаминоксидазу и уменьшают деградацию моноаминовых нейротрансмиттеров. |
| Другие антидепрессанты | Миртазапин, бупропион | Регулирует уровни нейромедиаторов с помощью различных механизмов |
2. Сравнение характеристик различных типов антидепрессантов.
| Классификация лекарств | Начало эффекта | Общие побочные эффекты | На что следует обратить внимание |
|---|---|---|---|
| СИОЗС | 2-4 недели | Тошнота, бессонница, сексуальная дисфункция. | Дозу необходимо постепенно увеличивать, чтобы избежать внезапной отмены. |
| SNRI | 2-4 недели | Повышение кровяного давления, потливость, головная боль. | Контролировать артериальное давление, применять с осторожностью у пациентов с высоким артериальным давлением. |
| ТЦА | 2-4 недели | Сухость во рту, запор, нечеткость зрения, аритмия. | Он противопоказан пациентам с заболеваниями сердца и требует контроля электрокардиограммы. |
| ИМАО | 3-6 недель | Ортостатическая гипотензия, токсичность для печени. | Требуются строгие диетические ограничения и избегать комбинации с некоторыми лекарственными средствами. |
| Другие антидепрессанты | 1-4 недели | Зависит от препарата | Использование в соответствии с конкретными характеристиками препарата. |
3. Принципы выбора антидепрессантов.
1.Принцип индивидуализации:Подбирайте подходящие препараты с учетом особенностей симптоматики пациента, возраста, пола, сопутствующих заболеваний и других факторов.
2.Принципы безопасности:Отдавайте приоритет препаратам с небольшим количеством побочных эффектов и высокой безопасностью, таким как СИОЗС.
3.Принцип эффективности:Выбирайте препараты исходя из тяжести и особенностей депрессивных симптомов. Например, люди с явными симптомами тревоги могут выбрать антидепрессанты с седативным действием.
4.Экономические принципы:Учитывайте финансовую доступность пациента и выбирайте лекарства по разумной цене.
4. Меры предосторожности при лечении антидепрессантами
1.Соблюдение режима приема лекарств:Для достижения эффекта антидепрессанты обычно необходимо принимать непрерывно в течение 4–6 недель, и пациенты должны соблюдать режим приема лекарств в соответствии с указаниями врача.
2.Корректировка дозировки:Начинать следует с низкой дозы и постепенно увеличивать ее до терапевтической, чтобы избежать побочных реакций.
3.Лекарственное взаимодействие:Некоторые антидепрессанты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому необходимо особое внимание.
4.Реакции отмены препарата:Внезапное прекращение приема препарата может вызвать реакции отмены, поэтому дозу следует постепенно снижать под руководством врача.
5.Регулярные контрольные визиты:Во время лечения следует проводить регулярные последующие визиты для оценки эффективности и побочных реакций.
5. Прогресс исследований новых антидепрессантов
В последние годы один за другим были запущены в производство некоторые новые антидепрессанты, предоставляющие больше возможностей для лечения депрессии:
| Название препарата | Механизм действия | Особенности |
|---|---|---|
| Вортиоксетин | Антагонисты рецепторов 5-HT3 и агонисты рецепторов 5-HT1A | Улучшает когнитивные функции с меньшим количеством побочных эффектов. |
| Эскетамин | Антагонист рецептора NMDA | Быстрое начало действия, подходит для лечения резистентной депрессии. |
| Декстрометорфан/Бупропион | Модуляция рецепторов NMDA и ингибирование обратного захвата норэпинефрина/дофамина | Новый комбинированный препарат с более быстрым началом действия |
6. Комплексное лечение депрессии
Хотя медикаментозное лечение является основой депрессии, комплексное лечение более эффективно. Лечение депрессии должно включать:
1.Психотерапия:Когнитивно-поведенческая терапия, межличностная психотерапия и т. д. могут помочь пациентам изменить модели негативного мышления.
2.Корректировки образа жизни:Регулярная работа и отдых, умеренные физические нагрузки и здоровое питание могут помочь облегчить симптомы депрессии.
3.Социальная поддержка:Понимание и поддержка со стороны семьи и друзей очень важны для выздоровления от депрессии.
4.Физиотерапия:При тяжелой или резистентной к лечению депрессии можно рассмотреть возможность применения физических методов лечения, таких как транскраниальная магнитная стимуляция.
Лечение депрессии — длительный процесс, и пациенты должны сохранять терпение и активно следовать плану лечения врача. При возникновении побочных реакций на препарат или ухудшении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для корректировки плана лечения.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
